იყო დრო, როდესაც დაავადება განიხილებოდა "ასაკთან დაკავშირებული", მაგრამ ბოლო პერიოდში უფრო და უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია "ოსტეოქონდროზის" 35 წლამდე ასაკში. ეს გამოწვეულია ცხოვრების ტემპის შეცვლით - მეტი ადამიანია ჩართული მჯდომარე და მჯდომარე სამუშაოებში. და რაც მთავარია, ფიზიკური დატვირთვა, მოქნილობა მცირდება და, შესაბამისად, ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, რაც მთავარია ზურგის დისკების კვებისა და აღდგენაში.
საინტერესო ფაქტი: სტატისტიკის თანახმად, მოსახლეობის 80% -ზე მეტს, 30 წლის შემდეგ, აქვს ზურგის სვეტის ცვლილებები, მეტ-ნაკლებად.
მიზეზები
ოსტეოქონდროზი არის ხერხემლის დაბერების ზოგადი სახელი. პროცესი პირდაპირ კავშირშია ხერხემლისა და დისკების სტრუქტურის ცვლილებებთან. შიდა და გარე ფაქტორების გავლენის ქვეშ ხდება დისკების გათხელება. გამოჩნდება - პროთროზიები, თიაქრები, ხერხემლის არასტაბილურობა, ძვლის ქსოვილის ცვლილებები, ოსტეოფიტების გამოჩენა (ეკლები, გამონაზარდები). და ყველა ეს ფენომენი არის ოსტეოქონდროზის გართულებები. კურსი ქრონიკული ხასიათისაა და რთული თერაპიის არარსებობის გარეშე ძალიან ართულებს შემდგომი ნორმალური ცხოვრებას.
თქვენ ალბათ იცნობთ დისტროფიული ცვლილებების გამომწვევ ფაქტორებს, მაგრამ ისევ აღვნიშნავთ:
- ჰიპოდინამია - ეს ხელს უწყობს კისრის სისხლის მიმოქცევის მოშლას, კუნთის კორსეტის შესუსტებას.
- ხერხემლის გამრუდება (გადახრა, ლორდოზი, კიფოზი, სქოლიოზი).
- დიდხანს ყოფნა სტატიკურ პოზიციებზე და პირიქით - გაზრდილი დატვირთვები და წონის აწევა.
- დაზიანებები.
- ჭარბი წონა, ორსულობა.
- მემკვიდრეობა, მეტაბოლური დარღვევები.
ადამიანი ერთადერთი არსებაა პლანეტაზე, რომელსაც აწუხებს ხერხემლის პრობლემები საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში. ეს განპირობებულია მთლიანად ვერტიკალურად სიარულის უნარით, კუნთების სისუსტით და კისრის დიდი მოძრაობით.
მნიშვნელოვანი როლი აქვს საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის ფორმირებაში მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. უფრო მეტიც, ნათესავებისთვის არ არის აუცილებელი ოსტეოქონდროზი. რისკის ზონაში შედის ოსტეოართულური სისტემის დეგენერაციული და დისტროფიული დაავადებების ოჯახური ისტორია (ართროზი, სპონდილიტი, თიაქრები და ა. შ. ).
კისერი მნიშვნელოვანი რგოლია. ბევრი ჭურჭელი და ნერვები გადის მას ტვინში. სხეულის ამ ნაწილში პრობლემები, რა თქმა უნდა, აისახება თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევასა და ზედა განყოფილების - მხრების, მკლავების მუშაობაზე. დეგენერაცია თანდათან ვითარდება, მატებასთან ერთად.
საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის განვითარების ეტაპები
პირველ ეტაპზე აღინიშნება ტკივილის ადგილობრივი სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს კუნთების მკვეთრი დაძაბულობა, რაც ზრდის ისედაც უსიამოვნო შეგრძნებებს, ამცირებს მოძრაობებს.
ტკივილი გამოხატულია 2 ფორმით:
- Cervicago - "კისრის ლუმბაგო", მკვეთრი მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ჩნდება მოძრაობის დროს.
- ცერვიკალგია - გამწევ, მტკივნეული, კუნთების მუდმივი დაძაბულობით. ეს შეიძლება ორ კვირაზე მეტხანს გაგრძელდეს, თუნდაც სწორი მკურნალობის შემთხვევაში.
მეორე ეტაპზე ემატება "რადიკულური" სინდრომი - ნერვების შეკუმშვა ligaments და დისკების გათხელების გამო. ტკივილი ჩნდება ცემინების, ხველის დროს. თუ პაციენტი ზურგზე დააწვინეს და თავი პასიურად გადაიტანეს, მაშინ მტკივნეული შეგრძნებები გამოჩნდება.
დამახასიათებელია ხელის დაბუჟება კისრიდან თითის წვერებამდე, განსაკუთრებით ძილის შემდეგ. სიმპტომი სწრაფად ქრება აქტიური მოძრაობების ან ხელის თავის უკან განთავსების შემდეგ. თუ დაბუჟება ან ტკივილი გრძელდება, შეიძლება წარმოიქმნას გართულებები (პროტრუზია, თიაქარი).
ასევე შეიძლება აღინიშნოს მხრის "გაყინვის" შეგრძნება "მხრის ხელის" სინდრომის გამო - როდესაც მხრებისა და ხელების ართრიტი იწყება ოსტეოქონდროზის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო.
ძირითადი სიმპტომები
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ძირითადი სიმპტომებია:
- თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.
- ლოკალიზებული ტკივილი, ასევე შესაძლებელია დასხივება მხარზე, კეფის არეში ან სკპულაში (განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის რეგიონში).
- სისულელე და სისუსტე მკლავებში.
- ჩემს ყელში ერთიანობა.
- არტერიული ჰიპერტენზია (მუდმივად მაღალი წნევა).
- მოსმენისა და მხედველობის სიმახვილის შემცირება, ტინიტუსი (ხერხემლის არტერიის სინდრომის განვითარება).
საინტერესოა: დაავადების ცვლილებები გავლენას ახდენს კისრის მნიშვნელოვან გემებზე, რომლებიც თავის ტვინს სისხლით ამარაგებს. ქონდროზის მქონე პაციენტებში შეიძლება არსებობდეს "სიქსტინის სამლოცველოს" სინდრომი - გონების მკვეთრი გადაგდების შემდეგ გონების დაკარგვა.
ტკივილები და მათი ლოკალიზაცია ხშირად შენიღბულია როგორც სერიოზული დაავადება - სტენოკარდია.
დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
ძალზე მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სიმპტომების მკურნალობა დეგენერაციული პროცესების დასაწყისშივე. ამისათვის საჭიროა დაუყოვნებლივ მიმართოთ ნევროლოგს ან ვერტებროლოგს. მაგრამ პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ისინი დახმარებას ეძებენ, უკვე გართულებებით - პროტრუზია, თიაქარი, ხერხემლის სხეულების არასტაბილურობა.
პაციენტი გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს - გულის, ტვინისა და კისრის სისხლძარღვების ულტრაბგერითი, ეკგ, შარდის შეგროვება და სისხლის ტესტები. აუცილებელია რენტგენის გადაღება და რამდენიმე პროგნოზირება და ღია პირის ღრუს დაგროვება (ხერხემლის დასათვალიერებლად, რომელიც ფარავს კბილებს).
სამწუხაროდ, ოსტეოქონდროზის დიაგნოზით დასმული ექიმები მრავალ დაავადებას არეგულირებენ, რადგან არ არსებობს დრო, გამოცდილება, სურვილი გამოავლინონ ამა თუ იმ სიმპტომის მიზეზი. ინიშნება მკურნალობა, რომელსაც დროებითი შემსუბუქება მოაქვს, მაგრამ ნამდვილი მიზეზი კვლავ დაუდგენელია, დროთა განმავლობაში ყველაფერი ისევ ბრუნდება ან საერთოდ არ იწვევს შვებას. სწორედ ამ სიტუაციას უწევს ხალხს თვითდასაქმება.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა
თერაპია უნდა იყოს რაც შეიძლება დასრულებული.
- ფიზიოთერაპია.
- წამლის თერაპია.
- მასაჟი.
- ფიზიოთერაპია.
- მონაკვეთი.
- საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაჭიმვა შიშონინის მეთოდის მიხედვით.
- მიტოვების ჩვევები.
ფიზიოთერაპია
მეცნიერულად დამტკიცებულია ხერხემლის კისრის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის ეფექტურობა ფიზიოთერაპიის და თერაპიული აბაზანების დახმარებით.
- ისინი ათავისუფლებენ ტკივილის სინდრომს.
- აღმოფხვრა ანთება.
- გაზრდის მედიკამენტური თერაპიის და საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის სხვა მეთოდების ეფექტურობას.
გაძლიერებულია ფიზიოთერაპიის თერაპიული ეფექტი დაბალი სიხშირის პულსირებული ელექტრომაგნიტური თერაპიის სახით რადონის აბაზანებთან, ზოგჯერ იოდ-ბრომის აბაზანებთან ერთად.
წამლის თერაპია
საშვილოსნოს ყელის ხერხემაში ოსტეოქონდროზის გართულებების, თიაქრების ან დიდი გამონაყარის დროს ხდება კომპრესირებული ნერვის ფესვების ანთება. ამიტომ, ანთებითი სიმპტომის შესამსუბუქებლად და ტკივილის შესაჩერებლად საჭიროა ვიტამინების კუნთოვანი ინექციების კურსის გატარება - B1, B6, B12. ასევე, სისხლის მიმოქცევის დარღვევით, სისხლის სიბლანტე იზრდება, რაც არღვევს თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას ჟანგბადით. აუცილებელია ანტიაგრეგანტული საშუალებების მიღება.
მედიკამენტური თერაპია.
- გამორიცხავს ტკივილს და ანთებას.
- აჩქარებს მეტაბოლიზმს ქსოვილებში, რომლებიც დაქვეითებულია სისხლის მომარაგების გამო.
- ათხელებს სისხლს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას.
მასაჟი
კისრის მიდამოს მასაჟის კურსი აუცილებლად შედის კისრის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის პროგრამაში.
- კუნთების დაძაბულობა იხსნება და ამით გამოიყოფა ახლოდან განლაგებული არტერიები.
- აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ქსოვილების კვებას, რაც დადებითად მოქმედებს გულსა და ტვინზე.
- კუნთების ტკივილი მცირდება.
სამწუხაროდ, კარგი მასაჟი არ კეთდება უფასოდ და ბევრი უარს ამბობს ამ პროცედურაზე მაღალი ფასების გამო. მაგრამ სამედიცინო კომპლექსში საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მასაჟი უნდა შეიტანოს საქმის სასიკეთოდ. მაშინაც კი, თუ ისინი ურჩევენ, რომ ეს არ არის ისეთი საჭირო, როგორც ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები.
ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები
ოსტეოქონდროზის მკურნალობა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ფიზიოთერაპიით არის მთავარი მეთოდი, რომლის გარეშეც გამოჯანმრთელება შეუძლებელია. არცერთი აბი ვერ კურნავს ოსტეოქონდროზს სავარჯიშო თერაპიის გარეშე. გაითვალისწინეთ, რომ ტანვარჯიშის გაკეთება მოგიწევთ მთელი წლის განმავლობაში, რათა სამუდამოდ დაივიწყოთ დაავადების სიმპტომები.
მნიშვნელოვანია: სავარჯიშო თერაპია არის 70% -იანი გამარჯვება ოსტეოქონდროზზე. ტკივილიც რომ გაქრეს, დაავადება არსად გამქრალა. ვერ დაისვენებ.
სავარჯიშო თერაპიის მიზნები და ამოცანები.
- გააძლიერეთ კისრის ღრმა კუნთები და მხრის კუნთოვანი კორსეტი, ისე, რომ კუნთებმა დაიჭიროთ თავი სწორ მდგომარეობაში, მალთაშუა დისკებზე დატვირთვის გარეშე და არ წარმოიქმნას გამონაყარი, რომლებიც ნერვულ დაბოლოებებს ასუსტებს. მალთაშუა სივრცის გასაზრდელად, რითაც აღმოფხვრის ნერვის ფესვების კომპრესიას.
- მოაბრუნეთ უმტკივნეულო მოძრაობები მოქნილობისა და მობილობის განვითარების დროს.
- ვარჯიში აჩქარებს და ზრდის სისხლის მიმოქცევას, ამით აუმჯობესებს მალთაშუა დისკების და მიმდებარე კუნთების კვებას.
მნიშვნელოვანია: მოამზადეთ, რომ გააკეთოთ ვარჯიშების კომპლექტი დღეში 3-ჯერ, პირველი 4 კვირის განმავლობაში, შემდეგ კი 1-ჯერ დღეში ერთი წლის განმავლობაში.
კისრის ვარჯიშები
ნებისმიერი ვარჯიშის გაკეთებამდე უნდა გაათბოთ კუნთები.
გახურება
ჩვენ ვთბობთ გულმკერდის კუნთებსა და საშვილოსნოს ყელის ხერხემალს. ნელი წრიული მოძრაობები მხრებით - წინ და უკან. თითოეულმა კუნთმა მაქსიმალურად უნდა იმუშაოს.
წრიული მოძრაობები მხრებით - მაქსიმალურად აწიეთ ზემოთ, გადაადგილდით უკან, ქვემოთ და შემდეგ წინ. უკან დახევისას - მხრის პირები ერთმანეთთან მიიტანეთ. და იგივე წრეები თითოეული მხრით თავის მხრივ.
დაამატეთ მკლავები - და გაიმეორეთ მოძრაობები იდაყვამდე მოხრილი მკლავებით. სათითაოდ, ჩვენ კვლავ გავაერთიანებთ მხრის პირებს, ხელების უკან დაბრუნებისას. შემდეგ კი ჩვენ მხრებიც მაქსიმალურად გადავაადგილებთ წინ.
ამით ხდება გათბობა. დავიწყოთ კისრის ძირითადი ვარჯიშების გაკეთება.
სავარჯიშო ტექნიკა
გააკეთეთ ყველა მოძრაობა ნელა, რომ ზიანი არ მიაყენოთ საკუთარ თავს და არ დაუშვას ნერვის ქნევა.
მიიღეთ სწორი პოზა. მხრები ჩამოწეულია, ოდნავ დაგდებული, ნიკაპი იატაკის პარალელურია. სტატიკური ვარჯიშები მიზნად ისახავს კისრის ღრმა კუნთების ვარჯიშს. თითოეული მოძრაობა წინააღმდეგობას იკავებს 5-8 წამით. გაათავისუფლეთ ორი წამით და გაიმეორეთ ისევ. ასე რომ 5-ჯერ.
- ჩვენ პალმას ვაწვებით ტაძარს და ვაჭერთ მას, რომ თავი მოვახვიოთ, ჩვენ წინააღმდეგობას ვუწევთ თავით, რითაც ხელს ვუშლით ხელით თავი გვერდზე. იგივე გააკეთე მეორე მხარეს.
- დაადეთ ხელები საკეტს, დაუჭირეთ ნიკაპი და დააჭირეთ წინააღმდეგობის გაწევას.
- წინააღმდეგი ვართ შუბლით.
- თავის უკანა მხრიდან
- მონაცვლეობით თავი ეწინააღმდეგება ლოყების მხრიდან
კისრის კუნთების გაძლიერებასთან ერთად, საჭიროა მხრის სარტყლის ერთდროულად გაძლიერება. კვირაში 2-3 ჯერ მკურნალობის კომპლექსში უნდა შევიდეს ექსპენდერით რამდენიმე ვარჯიში.
დამატებითი დატვირთვა
ვარჯიში ვარჯიშის, სწრაფი სიარულის, ცურვის, აერობიკის სახით გააუმჯობესებს ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის მთლიან მდგომარეობას. განსაკუთრებით ცუდი სისხლით მომარაგებისგან თავის ტვინი განიცდის თავს, რომელსაც სჭირდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პრობლემების ჟანგბადი. ვარჯიშები გრძელდება მინიმუმ 20-30 წუთი, კვირაში 2-ჯერ.
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მშრალი წევა
მშრალი გაჭიმვის მეთოდი ჰორიზონტალური და ვერტიკალურია. ამ მეთოდს ეწოდება წევა - ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ძალიან ეფექტური მკურნალობა. ახალგაზრდები ადვილად ექვემდებარებიან სრულ აღდგენას, მკურნალობის დროს იყენებენ მხოლოდ ერთ წევას. მას შემდეგ, რაც ახალგაზრდობაში დისკის აღდგენა ბევრად უფრო სწრაფად ხდება. რა თქმა უნდა, ასაკი აფერხებს გამოჯანმრთელებას და ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენის შესაძლებლობას, მაგრამ წევა კვლავ მნიშვნელოვან წერტილად რჩება კისრის ოსტეოქონდროზის კომპლექსურ მკურნალობაში.
გადაჭიმვის პრობლემები
- გაზარდეთ სანათური ზურგს შორის.
- ტკივილის აღმოფხვრა ნერვის ფესვების შეკუმშვის გამო.
ამ პროცედურას აქვს უკუჩვენებები, ასე რომ ნუ გააკეთებთ ექიმთან კონსულტაციის გარეშე. ადრე ამ მეთოდს იყენებდნენ მხოლოდ საავადმყოფოებში, სანატორიუმებსა და სარეაბილიტაციო ცენტრებში.
გაჭიმვის ტექნიკა ახლა უკვე ხელმისაწვდომია სახლში სამკურნალო საყელოს გამოყენებით. წევის სესია გრძელდება დღეში 15 წუთი.
ჩვენ გავაანალიზეთ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მკურნალობის მთელი პროგრამა, რჩება საუბარი ცხოვრების ჩვეულ წესზე, რომელიც ასევე უნდა შეიცვალოს სრულყოფილი წესრიგის მიხედვით.
მნიშვნელოვანია: ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი უნდა განიხილონ ექიმთან.
მიტოვების ჩვევები
ჩვენ გვესმის, რომ სიზარმაცე და საბაბი იწვევს ადრეულ ოსტეოქონდროზს. თუ მათ ვერ გადალახავთ, ეს სტატია არ გჭირდებათ. დალიეთ ტკივილგამაყუჩებლები და გააგრძელეთ ცხოვრება, როგორც ადრე. მიუხედავად იმისა, რომ შეგიძლიათ ცუდი ჩვევების გამოსწორება სცადოთ.
- დაიძინეთ ორთოპედიულ ბალიშზე და ლეიბზე.
- საათობით არ იწვათ მაღალ ბალიშზე, როდესაც კითხვაზე კითხვისას თავი ასწიეთ მაღლა და ტელეფონზე თამაშობთ. ამ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლები აწვება სისხლძარღვებს, არღვევს სისხლის მიმოქცევას.
- სტაციონარული პოზიცია კომპიუტერთან, როდესაც დრო არ არის კონტროლი. დააყენეთ მაღვიძარა ყოველ საათში თქვენი კისრის კუნთების გასათბობად.
- მეტი იმოძრავეთ - ითამაშეთ სპორტი, ივარჯიშეთ გარეთ, იარეთ 10, 000 ნაბიჯზე დღეში.
შემაჯამებელი
კურსის პროცედურები - ინექციები, მასაჟი და ფიზიოთერაპია ტარდება 6 თვეში ერთხელ 1 თვის განმავლობაში. ამ პერიოდის განმავლობაში ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები დღეში 3-ჯერ იზრდება.
სხვა თვეებში ყოველდღე:
- სავარჯიშო თერაპია - დღეში 1-ჯერ.
- მონაკვეთი.
გაიმეორეთ პროცედურები 5 თვის შემდეგ. და ეს მაჩვენებელი მინიმუმ წელიწადშია. პოზიტიური შედეგები ერთი თვის განმავლობაში შეიმჩნევა.
ზემოხსენებული ტექნიკა არ არის ალგორითმი საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის ყველა შემთხვევისთვის. საჭიროა ყველა პუნქტის განხილვა ექიმთან. მაგრამ თუ ექიმი დანიშნავს მხოლოდ ერთ მეთოდს, მაგალითად, ფიზიოთერაპიას, მასაჟს, მაშინ ეს ეფექტი დროებითი იქნება. მკურნალობა ხანგრძლივია, ამიტომ უმჯობესია დაუყოვნებლივ გაითვალისწინოთ გამოჯანმრთელების წარმატება. მერწმუნეთ, თქვენ აღარ დაუბრუნდებით თქვენს ძველ ცხოვრების წესს, ვარჯიშის დაწყებით და შვებით გრძნობთ თავს.
როგორ ხდება საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა
წამლების ძირითადი ჯგუფი ინიშნება წამლების ძირითადი მკურნალობისთვის.
- ტკივილგამაყუჩებლები ინიშნება ტაბლეტებში, ან განსაკუთრებით ძლიერი ტკივილის დროს, ნოვოკაინის ბლოკადაში.
- ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები - ნუროფენი, დიკლოფენაკი.
- გამაღიზიანებელი მალამოები - ფინგალონი, კაფსკამი.
- პრეპარატები კისრის კუნთების დასასვენებლად - კუნთების რელაქსანტები.
- B ვიტამინების კუნთებში ინექციების კურსი
ძირითადი ტკივილის სინდრომის შემსუბუქების პერიოდში დგინდება დენებისაგან, მასაჟით, დათბობით (ჩადეთ ქილა, მდოგვის თაბაშირები). გამწვავების პერიოდში ტკივილი ყოველთვის ჩნდება, მათ გასათავისუფლებლად, ასევე კუნთების დაძაბულობისას, ზემოთ შესრულებული ვარჯიშის თერაპიის კომპლექსი ხორციელდება, წაისვით ბიუჯეტის წიწაკის თაბაშირი.
მნიშვნელოვანია: აკრძალულია ნებისმიერი ვარჯიში თავის მოტრიალებით ხერხემლის არტერიის სინდრომის დროს, როდესაც ოსტეოქონდროზის გამო კისრის ჭურჭელი იჭიმება.
სახლში ეფექტურია დასასვენებლად აბაზანების მიღება მცენარეული დეკორაციებით, კომპრესებით და რუბლს (მაგალითად, პროპოლისის, ალოეს გამოყენებით). რუსული აბაზანა კარგად უმკლავდება კუნთების დაძაბულობას. ტრადიციული ორთქლის ოთახი ცოცხით ამშვიდებს, ამცირებს ტკივილს და ახალისებს.
ექსტრემალურ შემთხვევებში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა, როდესაც არსებობს საშიშროება, რომ კომპრესიის გამო გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. კერძოდ - სისხლძარღვების ან ნერვების სრული შეკუმშვა, ოსტეოფიტების მნიშვნელოვანი ზრდა ან თიაქრის გამონაყარის გამოჩენა. ოპერაცია ტარდება ნეიროქირურგიის ყველა წესის შესაბამისად - მიკროსკოპის ქვეშ და მინიმალური ჭრილობებით.